여성이라면 한 번쯤 유두(젖꼭지)나 유륜(유두 둘레의 거무스름하고 동그란 부분)이 가려워 자기도 모르게 긁은 적이 있을 것이다. 긁은 자리가 빨갛게 변하고 피부가 벗겨지기도 하는 까닭에 습진으로 오해하기 쉽지만, 이는 유방암의 일종인 '유방파제트병' 초기 증상일 수 있다. 피부 습진과는 엄연히 다른 매우 특이하고 희귀한 '유방파제트병'에 관해 하이닥 전문가들에게 물었다.





q. 유방파제트병이란 무엇인가요?유방파제트병은 매우 특이하고 희귀한 유방암으로, 유방에 발생한 파제트병을 뜻합니다. 유방암세포가 유두 및 유륜의 피부를 침범한 경우를 말합니다. 보통 유방암은 유관세포에서 암세포가 발생하여 파이프 구조로 된 유관을 따라 이동하는데, 하필 유두 쪽으로 이동하게 되면서 유두와 유륜에 여러 가지 피부 증상을 일으킵니다. 전체 유방암 환자의 13%가 유방파제트병을 동반하고 유방파제트병 환자의 약 90%는 상피내암 또는 침윤성 유방암을 동반한다고 보고되고 있습니다.- 하이닥 외과 상담의사 이학민 원장 (더연세유외과의원)q. 유륜에 각질이 생겼는데, 간지럽지는 않습니다. 단순 피부염일까요, 파제트병 증상일까요?유륜 부분에 피부 각질이 생긴 증상은 습진의 초기 단계 또는 피부 건조증에 의한 증상일 가능성이 있습니다. 우선 속옷이 유두-유륜 부위에 닿지 않도록 평소 입는 사이즈보다 한두 사이즈 큰 치수의 속옷을 착용하는 것이 좋으며, 집에 있을 때는 속옷을 벗고 큰 사이즈의 옷을 입어 보시길 권합니다. 또한 보습제나 보디로션과 같은 제품으로 샤워 후 피부 보습을 잘 해주는 것도 중요합니다. 만약 이와 같은 노력으로도 증상이 호전되지 않거나 더 심해질 경우에는 병원에 방문하여 정확한 진단을 받고, 스테로이드 연고를 처방받아 발라주는 것이 좋습니다. 각질이 생겼다는 것만으로는 파제트병 증상이 의심되지 않습니다.- 하이닥 외과 상담의사 김민수 원장 (뷰성형외과)q. 유방파제트병의 증상이 궁금합니다.유방파제트병은 피부질환과의 정확한 증상 구분이 관건입니다. 보통 유두의 습진처럼 시작하는 경우가 많으며, 빨갛게 변하고 물집이 발생하며, 이에 따라 진물과 딱지가 생기는 등 습진 증상과 매우 유사합니다. 가렵거나 통증이 흔하게 동반되어 나타나는데, 이런 증상이 지속되면 보통 피부과에서 치료를 받습니다. 만약 유두 습진이라고 생각하고 수개월간 치료해도 호전되지 않고 점점 심해지는 경우 특히 유륜을 침범할 경우 반드시 파제트병을 염두에 두고 조직 검사를 시행해야 합니다. 시간이 지나면서 병이 진행되면 유두 및 유륜 괴사, 멍울 발생 등의 증상이 나타날 수 있습니다.- 하이닥 외과 상담의사 이학민 원장 (더연세유외과의원)q. 유방파제트병은 왜 생기는 건가요?유방파제트병은 다른 유방 암처럼 명확하게 종양을 형성하지 않아서 암인 줄 모르고 방치하는 경우가 있습니다. 발병 병인은 아직 확실하게 밝혀지지 않았지만, 암세포가 유방실질에서 유관을 따라 유두의 상피세포로 진행하는 것으로 생각되고 있습니다. 0기 암은 비침윤성암으로 유방 안에서 자라지만, 혈관이나 림프관을 침투하지 못하여 다른 장기로 전이하는 성질이 없는 순한 성질을 갖고 있어서 암 크기와 상관없이 유방암 0기로 분류합니다.- 하이닥 외과 상담의사 김신혁 원장 (리유외과의원)q. 유방파제트병 0기를 진단받았습니다. 유방 전체를 적출해야 하나요?유방파제트병은 유두를 침범한 유방암으로 유두를 살릴 수 없습니다. 암세포가 유관을 타고 넓게 이동했을 가능성이 높아 전체 절제가 되는 경우가 대부분입니다. 만약 범위가 좁다면 유두와 유륜, 그 근처의 유방조직만 제거하는 중앙 부분 유방절제술(central lumpectomy)이 가능하며, 이 수술을 부분절제라고 일컫습니다. 하지만 부분 절제라고 해도 유두와 유륜이 절제되고, 모양을 유지하는 수준이 아닌 그저 봉긋한 모양만 남기 때문에 이 수술을 하는 경우는 드뭅니다. 또한 방사선 치료도 진행해야 하기 때문에 권유하고 싶은 방법은 아닙니다. 그러나 조금이라도 유방을 남기고 싶다면 시도할 만합니다.- 하이닥 외과 상담의사 이학민 원장 (더연세유외과의원)

* 이 기사는 하이닥 전문가의 답변을 재구성했습니다.도움말 = 하이닥 상담의사 이학민 원장(더연세유외과의원 외과 전문의), 하이닥 상담의사 김신혁 원장(리유외과의원 외과 전문의), 하이닥 상담의사 김민수 원장(뷰성형외과의원 외과 전문의)